自制扫疥汤集体洗浴治疗疥疮例

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摘要：李先友，男，55岁。成都中医药大学中医专业毕业。1982年就任校医，负责健康教育工作，1997年晋升心理健康中学一级教师职称。著有《热入血室证治探微》和《我是如何搞好学校卫生工

李先友，男，55岁。成都中医药大学中医专业毕业。1982年就任校医，负责健康教育工作，1997年晋升心理健康中学一级教师职称。著有《热入血室证治探微》和《我是如何搞好学校卫生工作的》等多篇论文，分别在《中医成人教育》和《学校卫生》等杂志上发表。在治疗皮肤病方面有丰富的临床经验。

疥疮是由疥虫寄生于人体皮肤皮层内引起的一种慢性传染性皮肤病。解放后相当一段时间内得到很大程度的控制，几近绝迹。20世纪80年代后，由于人口流动增加，本病又重新蔓延开来。学校是一个人群集中的地方，传染病易于流行。同时，学生处于青少年时期，个人卫生习惯较差，生活自主能力欠缺，有的学生在校期间很少洗澡，往往是双休日或月假期间回家才洗澡一次，换衣整理个人卫生，这样导致学生容易患皮肤病，特别是疥疮这样的传染性皮肤病。疥疮传染性极强，人群普遍易感，其传染源就是患疥疮的人或动物，传播途径是通过接触而染上疥虫或虫卵，3～7天后出现相应症状。学生好动，学习、生活、居住集中传染机会特别多，有的同坐了一个凳子就被传染上了，因此学校曾经一度有“板凳病”的雅名。一旦染上该病，皮肤、粘膜出现丘疹、水泡，奇痒无比。特别是夜间疥虫爬出皮肤到体表产卵时瘙痒更甚，患者彻夜难眠，极大影响学生的休息和学习。有的学生因搔抓后皮肤破溃感染，流出黄水脓液，疼痛难忍，进而导致患者全身情况较差，营养不良，体质下降，或者并发其他疾病等严重后果。在治疗和预防上必须做好个人卫生和防治知识的宣传工作，形成学校、家庭、师生共同防御体系，齐抓共管，这样才能达到事半功倍的良好效果。笔者从事校医工作多年，治疗本病的机会较多，故不揣冒昧，将自制扫疥汤集体洗浴治疗疥疮200例的临床观察，报告于后。

1 一般资料

本组患者均为在校住读生。其中男130例，女70例；年龄最大者21岁，最小者12岁，13～18岁占80%；病程最短者2天，最长者2年半，平均20天。均经有关检查确诊为疥疮病。

学校疥疮传染的特点及对策：疥疮的传染方式主要是接触传染。由于学校人群集中，接触机会多，加之学校宿舍集体卫生、个人卫生都难以保持。因此，一旦有人染上疥虫，就容易造成社会与学校之间、家庭与学校之间、班级与班级之间的大片蔓延传染。因此在治疗方面，单个治疗往往效果不好。基于以上认识，笔者采取了集体治疗方案，抓住4个统一，即统一患者，统一时间，统一用药，统一消毒。

2 治疗方法

笔者在临床中发现，现在治疗疥疮的药物较多，令患者无所适从，有些药物疗效不佳，有的药品又有诸多方面的毒副作用，如硫磺软膏虽有疗效而不受患者青睐，用药后衣被难洗，臭味异常。因此，选用好药物是治疗本病的关键。笔者经过多年实验，自拟杀疥洁肤汤洗浴治疗，效果尤佳。其组成是：苦参、黄柏、野菊花、土茯苓各250克，地肤子、蛇床子、五倍子、紫草、百部各200克，硫磺粉、雄黄粉各50克。此为10人1次洗浴剂量。

治疗方法：11味药物加清水60升同煎，煮沸10分钟后，滤液去渣得到药液约50升。用直径60厘米，高100厘米左右的水桶盛好备用。患者脱光衣裤先用肥皂热水洗澡，洗净后擦干，立即到备好的药液中浸泡颈以下身体10分钟左右（药液温度保持在35℃左右），这样轮流进行，10人为1组，每天1次，连用3天。治疗期间不换衣裤，不洗澡，以保持药效。3天后，再用肥皂热水彻底洗浴，并将内衣、内裤、被子煮沸消毒，如果是化纤衣被不能煮沸消毒者，用1%的敌百虫溶液浸泡24小时杀死疥虫，以防复发。治疗后观察7天，如未痊愈，则再用此法作第2次治疗，直至痊愈为止。

3 治疗效果

200例治愈（症状、体征消失，随访1年未复发）173例，治愈率86.5%；显效（瘙痒消失，留有疤痕，半年后复发）15例，显效率7.5%；好转（瘙痒减轻，丘疹减少）9例，好转率4.5%；无效3例，无效率1.5%。疗程最短者2天，最长者9天（3个疗程），平均3.2天。

4 典型病例

吴某某，女，14岁。初2016级2班学生，住女生宿舍307号。患者于2年前与广东打工回家的二姐同住2天，二姐患疥疮1月有余。7天后小吴自觉身痒，手指间发现小丘疹和小水泡，视为小疾，不作处理，尔后发展到手臂、腋窝、两大腿内侧以至全身，阵发性瘙痒，夜间睡热后尤甚。本次就诊前，内服过多种消炎、清热、止痒的中西药，外擦过硫磺软膏、尿素软膏、地塞米松软膏等等，药资数百元，效果均不理想。现症见丘疹、水泡满布全身，皮肤呈暗紫色，抓破后脓水淋漓，结痂处如豆腐渣堆积，臭味难闻，双下肢肿烂尤甚。因病程长而影响其体质而形体消瘦，面色白，舌质淡，苔白腻，脉弦细而滑。血细胞分析：血色素7.8克/L。四诊合参，诊为疥疮日久化脓，兼有气血两虚。处以本法外治，内服龙胆泻肝汤以清热利湿，1日1剂。3天后肿胀消退，脓水结痂，瘙痒停止，继用3天症状、体征消失，后用归脾汤补益气血，生活上加以调养，体壮而归。随访1年，再未复发。

文章来源：《中国集体经济》 网址: http://www.zgjtjjzzs.cn/qikandaodu/2021/0506/1173.html

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