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黄帝内经身体观之四象限说

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肯·威尔伯是当今美国著名的心理学家、哲学家，其整合方法为人类各行各业的发展提供了一种全观的视野。这种整合方法将万事万物分为四个象限：个人的内在、个人的外在、集体的内在、集体的外在。四大象限是各种事件中最为基本的视角[1]。个体内在包括思想、感觉、意图和心理状态，集体内在包括关系、文化、与他人共享的意义，个体外在包括身体和行为，集体外在包括环境和社会结构及系统[2]。而每个象限又都有三个层次，四象限三层次组成事物的整体结构，各个不同的学术专业都可以将自已的学术要素，按“四象限三层次”统一起来，使之成为一个有机的整体，医学自然亦可如此。本文拟对《黄帝内经》（以下简称《内经》）的身体观之四象限作一粗浅的勾勒，与《＜黄帝内经＞身体观之四层次说》[3]共同构成一个包含中医、西医、中西医结合医及其他领域的整体医学模式。

《内经》虽无四象限之说法，但其内容却与四象限说深相契合，如《素问·上古天真论》：“黄帝曰：余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳（道），呼吸精气（气），独立守神（神），肌肉若一（形），故能寿敝天地，无有终时，此其道生。 ”这是从道、神、气、形四个层次来讲述的。道是先天层次，而人是后天层次，也就是说，《内经》将后天层次的人分成了神、气、形三个层次[3]。 “中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗（集体的外在-社会、集体的内在-文化），积精全神，游行天地之间，视听八达之外（集体的内在-文化），此盖益其寿命而强者也，亦归于真人。其次有圣人者，处天地之和，从八风之理（文化），适嗜欲于世俗之间（社会），无恚嗔之心（意识），行不欲离于世（社会），被服章（文化），举不欲观于俗（文化），外不劳形于事（形），内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功（意识），形体不敝（外在），精神不散（内在），亦可以百数。其次有贤人者，法则天地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳，分别四时（道），将从上古合同于道，亦可使益寿而有极时。 ”这是从“世俗”-社会及文化、“天地”-自然环境、“心”-意识、“外”-形体四个方面来阐述至人、圣人、贤人的差别。本文就《内经》身体观之四象限浅述如下，以就正于方家。

1 集体内在

《内经》中“世”“俗”的概念，有其独特的含义。“世”指世事，亦即社会。作为社会的人，自然要参与社会活动，总会受各种社会世事之影响；“俗”指风俗、习俗，人的行为，人类处理人世间关系而形成的知识系统。二者合起来说就是指文化。文化具有地域性，不同的文化能够形成不同的集体意识与集体无意识，故文化背景相似的人会有相似的认知和行为，对身体的认知与影响也类似，甚至出现相似的疾病与疾病发展方向；特定的文化背景和文化特质导致特定的群体更关注身体某些层面的健康而忽略其他层面。集体认知逐渐形成生命观，这种生命观即集体的内在-文化的身体。《内经》形成于战国至汉代，历经约200 年。此时是中国文化鼎盛时期，儒、道、墨、法四家成为一时显学，对《内经》的形成有重要的影响，其中儒、道两家的影响尤甚。在我们看来，《内经》集体的内在具有天人合一性和生命性。

1.1 天人合一性

《内经》的生命观深受道家思想影响。《道德经·四十二章》：“道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳，冲气以为和。”“道”先天地而存，独立不改，周行不殆，可以为天下母[4]。从道到太极，太极到阴阳、到阴阳交感和合、再到化生万物，即“一”“二”“三”“万物”。《周易》也认为天地万物皆由阴阳构成，在一阴一阳的摩荡中演化万物。《内经》的生命观与此类似，如《素问·阴阳应象大论篇》云：“黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。故积阳为天，积阴为地。 ”《素问·宝命全形论篇》：“天地合气，命之曰人”等，与《道德经》有异曲同工之妙。

在天地万物皆由“道”而来的基础上，道家更进一步提出万事万物同源异构。故《道德经·第二十五章》说：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”庄子也认为“通天下一气耳”[5]《内经》中的“天人相应”“天人合一”也由此而来。 “天人合一”认为人身是小宇宙，天地是大人身，二者虽结构不同，但同频共振，共同遵循着阴阳之道，宇宙之理即是人之理，观察天地万物即是观察人体自身，宇宙万物与人体具有一体性。因而《内经》既通过对外在可见的宇宙天地的观察，来探讨人体这个内在不可见的小宇宙，也通过对人体小宇宙的体悟来探索天地大宇宙之奥秘。就是说，人身小宇宙，天地大宇宙，天有日月，人有阴阳；天有五星，人有五藏；月有阴晴圆缺，人有悲欢离合；天地大宇宙与人身小宇宙同频共振，是分而不分、不分而分的系统。正是因为文化身体的天人合一性，决定了《内经》身体观除了集体的内在，同时关注个人内在、个人外在、集体外在，并确定了其基本基调，即和于道、顺应四时、与天地自然环境、社会环境相参。《素问·上古天真论篇》：“其知道者，法于阴阳，和于术数……所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。 ”个人内在注重“道”“德”上的修养。《素问·八正神明论篇》云：“帝曰：星辰八正何候？岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。八正者，所以候八风之虚邪以时至者也。四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也。八正之虚邪，而避之勿犯也。以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏，工候救之，弗能伤也。故曰：天忌不可不知也。”外在的身体应结合自然规律而避之有时、治疗有法。另外《素问·四气调神大论篇》与《素问·阴阳应象大论篇》分别从时间、空间的角度对集体的外在进行了详细阐述。如“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。 ”以“圣人”为依托，强调顺应四时而生、而长、而收、而藏的重要性；人体之五行与天地五方相对应，而使五脏、五味、五官、五体、五色、五音、五声、五变动、五窍、五志等具有空间性。